访谈：解读子宫内膜异位症

　　推荐：屈向红  副主任，首席不孕不育、中国导丝介入技术培训组副主任委员。
 

　　
2004年6月应邀赴美国东卡罗莱纳大学医学院进修导丝介入技术，2004年8月回国负责国内导丝技术的推广培训，曾赴各地讲学近百次，培训不孕4000余名，为导丝介入术的推广做出了巨大的贡献。

学术主攻：女性不孕不育及各类妇科疑难症。尤其对因排卵功能障碍、输卵管因素、子宫因素等各种原因引起的女性不孕症的诊治方面疗效，并以丰富的诊疗经验使近万名患者恢复了健康。

子宫内膜异位症已经慢慢变成女性常见的妇科疾病，这么多年来一直困扰着女性朋友们。为了让大家更加清楚了解此病，今天我们特别邀请陕西省老医协生殖医学医院不孕不育科组组长屈向红主任来和广大女性朋友做一个介绍和交流。

主持人：屈主任，您好，您能不能先给我们介绍一下什么是子宫内膜异位症？

屈主任：主持人你好，广大的女性朋友大家好，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。

主持人：那么子宫内膜异位症分为哪几种类型呢？都有什么特点？

屈主任：子宫内膜异位症共分四型：首要种肝郁气滞型。特点是胀甚于疼痛，时痛时止，心烦意乱，口渴夜寐不安，舌质暗红。第二种气滞血瘀型。特点是经前或经期，腹痛，疼甚于胀，血量少，经血不畅，血多痛轻，有血块，舌质黑暗。第三种寒凝血瘀型。特点是经前经期，小腹冷痛，绞痛，喜温不喜按，常有明显冷饮及受寒史，舌质暗。第四种气血亏虚型。特点是经期小腹隐隐作痛，绵绵不休，痛而兼坠，喜按，按之痛减，伴全身乏力，食欲不振。

主持人：那子宫内膜异位症有哪些症状表现呢？

屈主任：子宫内膜异位症的典型症状有继发性痛经、月经过多、大便坠胀、性交不快或性交痛，多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经前1-2天开始，月经开始达到榜首峰。大多数患者在行经期疼痛会缓解。

主持人：怎么区分这个病是轻微还是严重呢？

屈主任：子宫内膜异位症分为轻度、中度、重度。轻度患者无明显的内膜囊肿形成，粘连轻微或不明显，子宫、卵巢均活动。中度患者输卵管、卵巢有粘连，有明显的病灶硬结，可触及触痛结节。重度患者子宫内膜大于3厘米，盆腔粘连明显，病变累及直肠、膀胱，伴子宫固定不动。

主持人：子宫内膜异位症的危害有哪些？

屈主任：首先子宫内膜异位症引起周期性直肠刺激症状,这也是是诊断子宫内膜异位症本症有价值的症侯。表现为直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。其实是导致月经不调、性交痛和痛经。其中痛经是常见而突出的特征，多为继发性，痛经是子宫内膜异位症危害中很具有代表性的一种。

主持人：女性朋友们比较关心的是一个问题是子宫内膜异位症会不会影响生育呢？

屈主任：子宫内膜异位症会导致不孕，而怀孕又是治疗子宫内膜异位症好的方法之一。如果已经明确有子宫内膜异位症，可以考虑尽早怀孕，因为怀孕可以抑止异位细胞的生长繁殖。需要广大女性朋友注意的是：子宫内膜异位症是可以受孕的，但是容易发生流产。此病是不孕不育症常见的病例之一，子宫内膜症还有可能发生盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连，导致盆腔内的大部分器官完全粘连，这也是不能怀孕的。

主持人：痛经、月经量大也可能是子宫肌，那么子宫肌和此病要怎么区分呢？

屈主任：子宫肌的症状与此病症状类似。一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发、渐进，子宫一致性胀大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗，如症状在两月内改善，诊断倾向于子宫内膜异位症。

主持人：子宫内膜异位症还与别哪些疾病难以区分呢？

屈主任：首要、卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。第二是卵巢恶性。卵巢不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征。第三就是直肠。直肠发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。一般直肠患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经。

主持人：那么子宫内膜异位症的在临床上治疗方法有哪些？

屈主任：首先在治疗前要尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。治疗的方法有很多，临床上常见的是药物治疗和手术治疗。其中手术治疗又分为保守性手术、半根治手术和根治性手术。后两种手术方式常用与无生育要求和年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。而用于年轻、有生育要求者，常用的则是保守性手术中的腹腔镜手术。例如我院引进的SFiber宫腔镜技术，以创伤小、恢复快、美观、手术时间短、并发症少、疼痛轻等优势，成为了广大女性患者治疗子宫内膜异位症的先选疗法。

主持人：听着还挺吓人的，那这个病要怎么预防呢？

屈主任：子宫内膜异位症患者多为阳虚体质，四肢及小腹怕冷易凉，月经期间更为严重，同时部分患者性格不开朗，长期处于郁闷情绪中，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，形成瘀血与寒邪相搏结与子宫中，形成子宫内膜异位症。要预防此病好做到注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，注意保暖，月经期间禁止性生活、激烈的体育运动和重体力劳动。

主持人：这个病的患者饮食方面要注意什么呢？

屈主任：子宫内膜异位症患者饮食应忌一切寒凉食品。行经前后，特别需要注意进食过热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。过于肥厚之肉品忌食。谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

主持人：患子宫内膜异位症的患者平时有什么注意事项呢？

屈主任：要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流；月经期要做学会控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌失调；随时调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。如果已查出患有子宫内膜异位症，在月经期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。及早就医，就诊，合理有效用药，控制病情，以免复发。

主持人：谢谢屈主任！通过您的讲解我想广大女性朋友们已经对子宫内膜异位症有了一定的了解，再次谢谢您百忙之中抽出时间给我们带来这么精彩的讲座！如果广大朋友还有什么关于不孕不育科的各类问题，可以登录网站www.shengbaobao.net或www.62639999.com，也可以致电029-8324 6120与进一步沟通。祝您健康！

（温馨提醒：下一讲我们将邀请陕西省老医协生殖医学医院不孕不育组技术总监余斌主任，为大家讲解男性精索静脉曲张。）

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