精道排出障碍
男性不育症精液检查无精子,但睾丸活检有生精能力,可做输精管精囊造影,观察输精管及其壶腹部和射精管内腔、精囊有无排出障碍。
输精管造影是将造影剂注入输精管,使输精道(包括精囊、输精管及射精管等)显示,以了解输精管及其壶腹部有无阻塞性病变,精囊有无病理变化,射精管是否通畅等情况的一种检测方法。输精管造影为明确男性不育症的病因提供依据,是目前临床上男性不育症的常用检测方法之一。
输精管造影主要用于判定输精管道的阻塞及先天畸形外,此外对炎症、、外伤等造成的各种解剖结构破坏之诊断也有一定意义,还有助于了解邻近组织的病变。
经多年临床应用证明:陕西生殖医学医院采用的输精管“碘海醇”造影检查结果更清晰,更节省时间,准确率高达98%,是深受患者欢迎的输精管检查金标准。
先把用拇、食、中三指将输精管固定在阴囊皮下最表浅部位。阴囊皮肤局麻后,用皮外输精管固定钳将输精管固定在阴囊皮下。
用左手拇、食两指捏住固定钳尖处的输精管,并使钳尖向上抬起,用8号针头于输精管最突出的正中部位剌破输精管前壁。
拔除8号针头,立即用6号平头针头(称输精管注射针头)沿穿刺孔道顺势插入输精管腔内,缓慢注入等渗盐水少许,如阻力不大且受检者有尿意感觉,证实针头在管腔内,然后妥加固定。
按照同样方法做对侧输精管穿刺。确定穿刺是否成功,除术者主观感觉外,可用精囊灌注试验方法和输精管盲端加压注所试验鉴别。
男性不育症精液检查无精子,但睾丸活检有生精能力,可做输精管精囊造影,观察输精管及其壶腹部和射精管内腔、精囊有无排出障碍。
有输精管道梗阻的临床特征,但阴囊内探查未发现异常,通过造影注意阻塞部位、狭窄程度及范围,两侧精道是否都不通。
无精症与逆行射精常需做输精管精囊造影确诊,并与精囊结核、精囊结石、精囊囊肿,非特异性慢性精囊炎等引起的不育症鉴别。
需做输精管吻合或附睾输精管吻合术患者,造影最好安排在准备作吻合术之前的阴囊探查时进行,以免穿刺或造影剂的刺激而造成疤痕狭窄。
陕西生殖医学医院作为西北地区专业不孕不育诊疗机构,在输精管造影术的开展上,更为注重患者的术中感受。为此,医院运用的输精管“碘海醇”造影,避免目前临床上输精管造影盲目穿刺、多次穿刺造成副损伤及切开阴囊皮肤进行穿刺对输精管造成损伤大,不利于术后不育的治疗及生育力恢复的弊端,直接采用冷光源照射下,精准定位,无损伤诊疗输精管堵塞,快速复通输精管梗阻。
因为输精管造影所涉及操作技术比较复杂,建议最好到技术条件较好的医院做此项检查,以避免为自己带来不必要的身心伤害!
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